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手术初期肠造口护理

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作者:liupeihua 
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交流中心2 ET 发布时间:2015-5-4 11:31:55
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liupeihua 发表于 2015-5-4 11:31:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
1手术初期肠造口护理造口术后的护理通常在患者下手术台后即开始,包括了一般的术后护理,如病情观察,疼痛治疗,营养支持等。本期重点介绍一些术后造口护理的要点。
主要包括
造口黏膜的观察观察的内容包括:颜色、长度、大小 / 直径、一般外观这些观察的内容要记录到护理病历中,并在观察的过程中鼓励造口人及家属要多观察并触摸造口。注意造口的早期并发症的观察,术后初期应向病人传递更多护理信息,树立并发症预防重于治疗的理念,早期应用造口附件产品,有效预防造口周围皮肤问题发生。同时,应鼓励患者多看、多感觉造口。许多病人不愿意去触碰造口,害怕触碰会引起疼痛,这时我们要及时向他们解释:造口不是伤口造口没有神经因此不会引起疼痛,那些绷紧感及疼痛的原因其实是由造口周围的皮肤引起的。建议在出院前应该教会病人使用造口测量尺。并向病人强调造口大小会随着腹部的变化等原因也会出现变化,应注意调整造口袋底盘中心孔的大小
观察造口功能
2.1术后应观察胃肠功能的恢复,即是否排气,可通过观察造口袋是否鼓胀是否有气体来判定病人的排气时间。此期间使用的造口袋如果本身带有碳片,应封闭碳片的功能。2.2观察造口功能——排泄物的观察,回肠造口在24小时内就会排出大量小肠分泌物(2-3L/ 天)。在此期间应记录排出的分泌液量,监测患者的水电解质平衡结肠造口通常在术后两到三天开始有功能,先排气后排便,初期排泄物为液体,每天需排便数次,告诉病人肠蠕动一般要一个月以后才会完全正常。
观察造口袋和底盘每次将造口底盘揭除后,应检查底盘有无渗漏、浸渍、溶解现象。如有的话提示分泌物将会接触并浸渍皮肤,导致皮肤损伤。出院前必须教会病人使用ARC标准化更换流程完成自我护理,以便让病人掌握个体化更换频率在院期间增加更换次数有利于患者及家属掌握造口自我护理技能,通过床旁指导,患者及家属的参与,到患者或家属亲自操作,护理人员在旁边评估并指导,让他们自己学会自我护理,方便出院后在家也能很好的护理。
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排泄物渗漏

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底盘黏胶吸收饱和

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造口排气的观察

皮肤的观察
在每次更换造口袋时应观察和检查皮肤状况造口患者应被告知并训练如何能让皮肤不受到粪便浸渍腐蚀、损伤、撕裂、感染等的伤害。并确认造口底盘的佩戴时间和造口袋的更换频率。尤其对老年人和使用皮质醇的病人,这显得尤为重要。

造口袋的排放
排泄物达到造口袋的1/2~2/3 满时应该进行排放使用二件式造口用品则可更换一个新的造口袋。考虑到住院期间病房内病人较多,为了不影响其他病人,且考虑到造口人的隐私及自我感受,使用二件式的造口产品更方便更换,更干净,更卫生

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