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别被家族性结直肠癌吓倒

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作者:马踏飞燕 
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交流中心2 直结肠造口 发布时间:2014-10-20 18:35:42
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马踏飞燕 发表于 2014-10-20 18:35:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
家族性结直肠癌发病年龄较低,而且容易合并其他脏器的肿瘤,具有一定的遗传学特征,估计至少20%的结直肠癌与遗传相关。随着对结直肠癌与遗传关系研究的进展、诊断技术的改进,对一部分家族性结直肠癌遗传因素的认识逐渐清晰,通过对结直肠癌高危人群进行严密筛查和定期体检、治疗,可以预防一部分疾病的发生。

      家族性腺瘤性息肉病特征是结直肠布满大量的腺瘤性息肉,息肉也可以发生在整个胃肠道。息肉少的可能不足100枚,而多的会成千上万,布满整个结直肠,这些息肉生长到一定程度就会发生恶变,变成结直肠癌。林奇综合征患者不是每个人都会患结直肠癌,而家族性腺瘤性息肉病患者一生中患结直肠癌的比例接近100%,并且发病年轻,20-30岁就可以发病。家族性腺瘤性息肉病常常合并有APC肿瘤抑制基因的胚系突变,通过家族史和结肠镜检查,诊断起来并不困难。家族性腺瘤性息肉病治疗主要以手术为主,全结直肠切除回肠袋肛管吻合、保留直肠等手术可以选择,因为几乎100%会癌变,所以目前推荐预防性结直肠切除手术。专业的医生会根据患者的年纪、职业、环境;腺瘤的密度、部位、形态;家族人员的发病年龄;APC基因突变的部位;手术对妊娠、男性功能的影响;疾病导致腹泻、腹痛、便血症状等等多个因素考虑预防性手术的时机和术式。


对具有家族性结直肠癌的家庭成员,自12岁起应每年行肠镜检查,肠镜检查的频度根据发现的腺瘤数目、大小而定,一般为3―12个月。若24岁后仍未发生息肉,肠镜检查可改为每二年一次,直到34岁,然后每3年一次直到44岁。由于几乎所有家族性腺瘤患者者将发生结直肠癌,因此肠镜检查不是有效的防治手段。一旦诊断为FAP,应当考虑行结肠次全切除术,以减低发生结直肠癌的风险。对残留的直肠,至少每年行一次肠镜检查,手术或电灼切除息肉。

总而言之,虽然结直肠癌似乎越来越多,令人人担忧,但只要保持警惕的头脑,有前面提到的危险信号就应当及时就医,同时正确对待这个疾病,相信结直肠癌将渐渐不再威胁到我们的健康。
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