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造口与康复

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作者:liupeihua 
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交流中心2 直结肠造口 发布时间:2014-10-2 12:54:47
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liupeihua 发表于 2014-10-2 12:54:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
本文摘自上海《造口人之家》
一、肠癌术后治疗与保健
1、术后治疗
术后化疗或放疗有医生酌情决定,中药治疗对各种肠癌均有重要意义,中医辨证治疗及调理不仅可以提高治愈率,延长生存期,也可有效改善或消除症状,减轻化、放疗后副作用和手术后遗症,增强肠道功能,提高生活质量。
术后中药治疗:健脾、益肾、补血、养气、凉血、滋补、育阳、化湿、解热等实情选择组合应用,一般坚持3到5年,长期服用更好。
2、术后自我保健
(1)要有理的作息制度,良好的生活习惯,适当的锻炼活动,避免过度长时间的劳累。
(2)要注意培养良好的心理素质、情绪要稳定、心情要舒畅、要避免过度精神紧张和持续郁怒悲愁。
(3)饮食要有营养,保证一定量的优质蛋白,多种维生素,多食新鲜、绿色蔬菜、水果、蜂蜜等,忌食辛辣、粗硬、肥腻、熏烤、腌腊及烟酒。
(4)注意保暖。避免气候、空调过冷刺激、防止呼吸道、肠道感染。
二、结肠造口灌洗
灌洗方法一(使用人造皮肤)
灌洗的意义是以适量的水,经由一集水袋及一导管流入造口,以期水与粪便在肠内均匀混合后,再排出体外,定时的灌洗可以训练肠道规则蠕动,达到与正常人同样的习惯性排便。
(1)先将流量调节器压到底,并确定完全关闭。
(2)将温水(约38度)注放集水袋,依医师指示,决定水量,将其挂起,其底部与肩同高。
(3)把引流袋安装在护理胶片上,再往下拉扯,试验是否安装牢固。
(4)将腰带固定在引流袋的扣洞上,并有引流夹夹住引流袋尾端。
(5)打开流量调节器,将管子内空气全部排出后再关紧。以润滑剂涂在灌洗头上。
(6)将灌洗头由引流袋上方开口插入前先用食指润滑后放在造口扩张约5分钟,以手压来固定灌洗头。
(7)把流量调节器缓缓打开。
(8)以风车转速快慢来观察水流速,或以病人感觉为准,当腹部有满胀感,则速度放慢。
(9)水灌完后将灌洗头抵住约5分钟再把引流袋子上方开口密和,将引流夹提上来,钩挂在引流环上即可。
(10)待40分钟后,将引流夹打开,排出粪便,以清水由引流袋上方处冲洗,洗耳恭听净后即可挂起晾干,重复使用。
(11)灌洗完后,可用一个迷你便袋,扣在护理胶片上。
(12)迷你袋子,是用以收集灌洗后残余排泄物的。
注:此法适宜于初期训练的灌洗病人,及部分在灌洗后仍由排便渗出的造口患者。
灌洗方法二:
(1)先将流量调节器压到底,并确定完全关闭。
(2)将温水(约38度)注放集水袋,依医师指示,决定水量,将其挂起,其底部与肩同高。
(3)用腰带,将灌洗垫片固定在造口上。
(4)把引流袋安装在“灌洗垫片”之扣环,再向下拉扯、试验是否安装牢固。
(5)打开流量调节器,将管子内空气全部排出后再关紧。以润滑剂涂在灌洗头上。
(6)将灌洗头由引流袋上方开口处进入,再插入造口中;插入前先用食指润滑后放在造口上扩张约5分钟,以手压来固定灌洗头。
(7)把流量调节器缓缓打开。
(8)以风车转速快慢来观察水流速,或以病人感觉为准,当腹部有满胀感,则速度放慢。
(9)水灌完后将灌洗头抵住约5分钟再将灌洗头抽出,再把引流袋子上方开口密和,将引流袋夹提上来,钩挂在引流袋扣环上即可。
(10)待40分钟后,将引流夹打开,排出粪便,以清水由引流袋上方处冲洗,洗耳恭听净后即可挂起晾干,重复使用。
(11)如尚有排泄物渗出时,则最好再使用一件式的便袋贴在造口上,以免排泄物渗出污染衣服。
(12)如在灌洗后,完全无排泄物渗出,可用纱布覆盖在造口上,四边用胶纸固定。
三、灌洗注意事项
(1)可以配合自己的作息,造择一个固定充裕的时间来施行灌洗,起床后或晚上睡前。
(2)可以与家属共同学习如何操作,以便需要时可请家人协助。
(3)灌洗时,坐卧均可,但出院返家后以坐在浴室马桶上操作为宜。
(4)灌洗量由少逐渐增加(300cc——1000cc),以个人腹部对水感觉力为准。
(5)水温不宜过高或过低(37℃——40℃),可以用手腕来测试。
(6)灌洗时,若感觉腹部疼痛,立即将开关压紧关闭,休息数分钟,待疼痛稍减,再以缓慢速度将水注入。
(7)当身体虚弱,有恶心、呕吐现象时,须停止灌洗。
(8)腹泻时,可停止灌洗,可于医师或造口治疗师讨论。
四、使用及清洗便袋方法
(1)将便袋上的扣环护理胶片或护理胶片上的扣环对准,由上而下逐渐扣紧。
(2)轻轻往下拉一拉便袋,以实验是否牢固。
(3)将便袋尾部绕在便袋夹的内壁上。
(4)再以两手相扣,可以听到密合的声音,即完成关闭的动作。
(5)再以腰带扣住便袋之橡皮环,以固定便袋。
(6)档粪便超过便袋1/3时,将便袋取下清洗,同时以另一个便袋代替。
(7)便袋取下后,将便袋夹打开,开启夹子时,以食指固定一边,再以拇指向上推开,将粪便引入马桶,再以清水清洗袋子,便袋可重复使用。
五、使用及清洗尿袋方法
(1)用同样方式尿袋扣在护理片上。
(2)将旋转式开关关紧(即红点向内)下方有一开关口亦须扣紧。
(3)当里面尿液超过1/3袋时(250cc——300cc)就需要排空,睡觉时可衔接床边尿袋,挂于床边。
(4)每次取下尿袋,均需清洗一次,以清水或肥皂水冲洗干净。
(5)如便袋或尿袋臭味无法清洗时,可以用2份水、一份醋混合后加以清洗,可以除臭。
注:清洗尿袋或者便袋均以温和洗涤剂来清洗,较不伤塑胶类尿袋或便袋,晾干时应置于通风处,避免阳光直接照射。
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