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结直肠癌患者术后结肠镜检查

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作者:马踏飞燕 
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交流中心2 直结肠造口 发布时间:2016-4-21 21:59:33
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马踏飞燕 发表于 2016-4-21 21:59:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:北京大学肿瘤医院 内镜中心 李士杰医生
接受根治手术的结直肠癌患者术后应规律复查,目的在于:1)评价治疗相关的并发症;2)发现可根治切除的复发或转移灶;3)发现早期异时性多原发肿瘤。

结肠镜作为复查项目之一,其目的是发现并切除异时性息肉。根据指南建议,结肠镜检查应在术后1年进行,如术前未能进行全结肠镜检查则应在术后3-6个月内进行。如果结肠镜检查未发现进展期腺瘤(绒毛状腺瘤、直径大于1cm、伴有重度异型增生)则3年后复查,之后每5年复查一次。一旦发现进展期腺瘤,则应1年内复查结肠镜。

肠道准备的质量直接影响结肠镜检查的效果,聚乙二醇(PEG)电解质散是目前国内外最常推荐的肠道清洁剂,指南建议在结肠镜检查4-6小时前服用PEG制剂,2小时内服完4L。服药期间可适当走动并轻揉腹部加快排泄,直至排出清水样便,如排便性状达不到上述要求可加服PEG溶液。对于无法耐受一次性大剂量PEG溶液的患者,可考虑分次服用,即一半剂量在检查前一晚服用,一半剂量在检查当天早晨或检查前4-6小时服用。为提高肠道准备清洁度,可建议患者检查前1天开始低纤维饮食。

长期便秘的患者可在正式肠道准备前2-3天服用缓泻剂(番泻叶、果导等),并采用分次服用肠道清洁剂的方法进行肠道准备,也可在肠道准备前半小时服用促胃肠动力药物(莫沙比利等)。

结肠造口患者肠道准备的方法与普通患者一样,但在接受结肠镜检查时会选择仰卧位进行,此外肠道准备过程中和结肠镜检查结束后应注意造口周围皮肤的清洁护理。

东大夫补充:如果结肠癌患者是与你有血缘关系的亲属,如父母、兄弟姐妹、爷爷奶奶、姥姥姥爷等等,别忘记你一定要筛查肠镜,如果发现有息肉要及时镜下切除和定期复查,复查节奏参照如上所示。同时你还要提醒其他亲属筛查肠镜,特别是50岁以上的亲属。大部分结直肠癌来炎性自息肉的演变,只要您按时定期检查一定会发现早期癌并且根治!

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